プロが教える切迫早産完全ガイド！９つの原因と４つの症状

切迫早産と診断されると、とても不安ですよね？
「切迫早産って何？」
「赤ちゃんは健康な状態で出産できるの？」
など「心配で夜も眠れない」という方もいらっしゃるかと思います。

しかし、心配のし過ぎは精神的なストレスを溜め込んでしまうことから、当然ながらお腹の赤ちゃんにも良くありません。切迫早産は正しい処置を行えば、無事元気な赤ちゃんを生むことも可能です。

不安を断ち切り、冷静に対処するには、切迫早産について深く理解することが最も大切です。私と同じように切迫早産と診断され、不安を抱えるママが、少しでも気持ちが楽になってもらえたらと思います。

Ⅰ．切迫早産とは？
～覚えておくべき基礎知識！～

切迫早産とは「妊娠22週～37週未満」に

などの兆候があり、早産の危険性が高い状態をいいます。
つまり、「早産になる一歩手前の状態」のことです。

では、「早産」とはどういった状態のことをいうのでしょうか？
本来、出産は「妊娠37週～42週未満」の期間に出産（正期産）しますが、
早産とは、正期産よりも出産時期が早い「妊娠22週～37週未満」に赤ちゃんが生まれてきてしまうことを言います。≫早産についてさらに詳しく解説しています！

早産	妊娠22週0日～妊娠37週未満（36週6日）の分娩
切迫早産	妊娠22週0日～妊娠37週未満（36週6日）に赤ちゃんが生まれそうになっている状態
正期産	妊娠37週0日～妊娠42週未満（41週6日）の分娩

妊婦さんのうち、切迫早産になるのは約15％であり、そのうち実際に早産になる方は約5％といわれています。≫切迫早産になると出産はいつ頃になるのか？を詳しく解説！
切迫早産と診断されると、早産にならないよう治療をする必要があります。≫切迫早産になるとどんな治療をするのか？を詳しく解説！

Ⅱ．切迫早産３つの診断基準

以下の３つの項目にあてはまる場合に切迫早産であると診断されます。

①妊娠22週～37週未満である

切迫早産は、妊娠22週～37週未満に「早産になる一歩手前の状態」になることをいいます。そのため、妊娠22週～37週未満であることが条件です。

この週数より前に（妊娠22週未満）もし「早産になる一歩手前の状態」になってしまった場合のことは、「切迫流産」と呼びます。≫早産って何？もっと詳しく解説しています！

②４つの自覚症状がある

• お腹の張り（子宮収縮）←最も多い症状
• 下腹部痛
• 少量の性器出血
• 破水

※上記に記した４つの症状は、必ずしも全ての人にでるというわけではありません。

③子宮口開大もしくは、子宮頸管の短縮がある

経腟超音波検査（エコー検査）をして、子宮口が開大している、もしくは子宮頸管が短くなっている場合も、切迫早産と診断されます。

１．子宮口開大

通常、子宮口は出産が近づくまでは赤ちゃんが出てこないように閉じています。
しかし、何らかの原因により子宮口が開いてしまうと、まだ生まれてきてはいけないはずの赤ちゃんが出てきてしまいそうになります。

２．子宮頸管の短縮

子宮頸管の長さが、30mm以下になっている場合も切迫早産であると診断されます。

正常な場合と切迫早産の場合ではどのように違うのか下の表にまとめましたのでご覧ください。

		子宮頸管の長さ
正常		妊娠30週未満で35～40mm
		妊娠32～40週で25～32mm
切迫早産	診断基準	30mm以下
	早産リスク大	妊娠24週未満で 25mm以下
	入院管理	20～25mm以下 （病院による）

正常な子宮頸管の長さは、妊娠30週未満では35～40mm、妊娠32～40週では25～32mmと妊娠の週数が進むにつれて、少しずつ短くなります。

しかし、子宮頸管が約30mm以下になると早産の危険性があるため、切迫早産と診断されることが多いようです。

妊娠24週未満で頸管長が25mmより短い場合は、標準的な頸管長に比べ「6倍以上」も早産になりやすいとされています。

また入院管理になる目安は、一般的には頸管長が25mm以下とされています。

しかし、私が通っていた病院の場合は20mm以下で入院管理でしたので、病院によって入院とする基準値は多少差があるようです。

子宮頸管が短くなっている方は、いずれ入院になる可能性もあるため、何ミリから入院が必要かあらかじめ確認しておくとよいでしょう。

Ⅲ．切迫早産って治るの？

切迫早産は基本的には、「治る」というものではありません。

治療を行うことで、「お腹の張りがおさまった」「出血が止まった」など症状が落ち着くことはありますが、一度診断されると、早産にならないように治療を継続して行う、または継続的に経過観察をしていく必要があります。

私の場合は、切迫早産と診断された妊娠23週から出産までの間はずっと、ウテメリン（子宮収縮抑制剤）の内服、安静、ウテメリンの点滴の治療を続けていました。

緊急入院になった妊娠26週頃が一番お腹の張りが強く、治療を続けることで段々とお腹の張りはおさまっていきました。

全ての方が私と同じと言うわけではありませんが、切迫早産と診断された方は治療を出産間際まで継続することもあるんだ！ということを念頭において、例え症状が治まっても、無理はしないようにしましょう！

Ⅳ．切迫早産９つの原因

実は、切迫早産の原因は必ずしも「お母さん」だけにある訳ではありません。お腹の中の「赤ちゃん」が原因の場合もあります。
原因は、「お母さん側」と「赤ちゃん側」によって以下のように分けられます。

①お母さん側の６つの原因

原因１．絨毛膜羊膜炎（じゅうもうまくようまくえん）

通常、赤ちゃんは「脱落膜」「絨毛膜」「羊膜」の3つの膜に包まれており、外敵から守られています。しかし、膣内の常在細菌が「絨毛膜」「羊膜」に感染し、炎症を起こした状態を絨毛膜羊膜炎といいます。

早産の原因として最も多く、発症すると短期間で早産に至ります。
自分では気がつきにくいため、定期健診は必ず受けるようにしましょう。

原因２．子宮頸管無力症（しきゅうけいかんむりょくしょう）

妊娠中期（妊娠16週以降）に陣痛がないにも関わらず、子宮口が開いてしまい、妊娠が維持できない状態をいいます。

発生率は0.05～1％とされていますが、流産・早産の原因の約20％を占めます。
場合によっては、頸管縫縮術（頸管が開かないように縫ってくくる方法）を行うことがあります。

原因３．妊娠高血圧症候群（にんしんこうけつあつしょうこうぐん）

妊娠20週以降、出産後12週までの期間に、
「何らかの原因により高血圧が起こる」または、「高血圧に加え母体の血管障害や様々な臓器障害が発生する」全身性の症候群です。

妊婦さんの中の約3～7％に発症し、母体死亡や周産期死亡の主な原因となっています。ひと昔前までは、「妊娠中毒症」と呼ばれていました。

降圧薬を使用し、食事療法、安静にするなどの治療を行いますが、重症な場合は帝王切開になることもあります。

原因４．ストレス、疲労

ストレスや疲労により交感神経が優位になると、血管の収縮がおこり子宮が収縮しやすくなるため、切迫早産の原因となります。

切迫早産の治療は安静を強いられることが多いため、ストレスを抱えやすいですが、なるべく自分なりに息抜きできる方法をみつけて、ストレスは溜めすぎないよう心掛けてみましょう。≫切迫早産入院中の暇つぶし・ストレス発散法10選！

原因５．動きすぎる

妊娠中期～後期になると、お腹が大きくなるため通常でもお腹が張りやすくなります。自分では「これくらいは大丈夫」と思っていても、知らず知らずのうちにお腹に負担がかかっている場合があります。「大丈夫」と自己判断するのではなく、お腹が張った場合は「安静にすること」が大切です。

仕事中や、上のお子さんがいる方は難しい場合もあると思います。しかし、無理をしすぎることで、切迫早産が悪化してしまい入院になる可能性もあります。安静にできる環境が作れるよう、家族や周りに相談してみるといいでしょう。

原因６．冷え

妊娠中は体を冷やすと、血管が収縮するため、お腹が張りやすくなってしまいます。特に、「足首」を冷やすとお腹が冷えやすいため、靴下やレッグウォーマーを使用することをおすすめします。また、「お腹」も冷やさないよう、腹帯をしておくといいでしょう。

②赤ちゃん側の３つの原因

原因１．胎児機能不全

胎児機能不全とは、妊娠中あるいは分娩中に赤ちゃんの状態を評価する臨床検査において「正常ではない所見」が存在し、「赤ちゃんの健康に問題がある」あるいは、「将来問題が生じるかもしれない」と判断された場合をいいます。

胎児機能不全では、赤ちゃんは低酸素状態に陥っており、胎児の臓器の機能が低下し、健康状態が悪化します。

原因２．羊水過多

羊水量は妊娠週数が進むにつれて増加し、妊娠30週にピーク（正常な場合：羊水量500ml）となります。羊水過多は、妊娠の時期にかかわらず、羊水量が「800ml」を超える場合をいいます。

羊水量が多いと子宮はその分大きくなるため子宮の下部が過伸展してしまい、切迫早産になりやすくなります。

原因３．多胎妊娠

多胎妊娠（双子・三つ子）はお腹が大きくなるため、その分お腹も張りやすく、早産になりやすいといわれています。

双子の場合、早産率は約50%であり、一人を妊娠している場合と比べると、約12倍も早産になりやすいといわれています。そのため、多胎妊娠の場合は切迫早産になりやすいので、妊娠初期から注意が必要です。

Ⅴ．体験談：私が切迫早産で入院になった原因

①原因はストレスと動きすぎ

Ⅵ．切迫早産の注意すべき４つの症状

以下の4つの症状がある場合は注意が必要です！
心当たりがある方は、必ず主治医か助産師（看護師）に相談してみましょう。

症状①お腹の張り（子宮収縮）

妊娠中期以降（妊娠16週以降）になると、切迫早産でなくてもお腹が大きくなるにつれ、お腹が張ることが多くなります。

しかし、しばらく安静にしても張りがおさまらない場合、さらに張りが強くなる場合は、切迫早産かもしれないため注意が必要です。

お腹の張りの具合は妊婦さんによって異なりますが、いつもより張りが強いと感じたら注意が必要です。お腹の張りは通常は休むと治まりますが、休んでいても張りがおさまらない場合や、おさまったと思っていてもまたすぐに張る場合は、医師に伝えましょう。

症状②下腹部の痛み

お腹の痛みの程度は、「少しチクチクする感じ」という方もいれば、「突然ズキンと下腹部が痛くなった」という方もいるため人により感じ方が違います。

しかし、多くは「下腹部の辺りに痛みを感じる」「お腹が張ると同時に痛くなる」と感じている方が多いようです。

症状③性器出血

妊娠22週以降37週未満に性器出血があれば、切迫早産の疑いがあります。

出血量はおりものに混じっている程度や、レバーのような塊がでることもあります。

妊娠37週に満たない時期に出血があった場合は、少量だったとしても必ず主治医が助産師（看護師）に伝えましょう。

症状④破水

破水とは、卵膜（赤ちゃんと羊水を包んでいる膜）が破れ、羊水が外に出てくることをいいます。通常、破水はお産が近づいてくると起こるものですが、妊娠37週未満で破水が起こると、早産の危機が迫っているため、すぐに病院に連絡する必要があります。

破水の仕方には個人差があり、いきなり大量の羊水が出る方もいれば、少量ずつじわじわと出る方もいます。
※妊娠後期は膀胱が圧迫されることで尿漏れが起こることがあり、破水を尿漏れと勘違いしてしまうこともあります。

破水かどうかを見極めるのは難しいかもしれませんが、下記の項目にあてはまるか確認してみましょう。不安であれば、医師や助産師に相談してみることをおすすめします。

Ⅷ．まとめ

①切迫早産とは
早産の一歩手前の状態です。しっかり対処し、安静にすれば元気な赤ちゃんを出産できる可能性は十分にあります。

②切迫早産の診断
妊娠22～37週未満に、以下のような症状・所見がみられた場合に切迫早産と診断されます。

• 規則的な子宮収縮（お腹の張り）
• 下腹部痛
• 性器出血
• 破水
• 子宮口開大
• 子宮頸管の短縮

③切迫早産は治らない
症状が落ち着くことはありますが、「治る」ということはありません。一度診断されると、早産にならないために観察、治療をする必要があります。

④切迫早産の原因は、「お母さん側」と「赤ちゃん側」の原因がある
原因により治療方法は多少異なりますが、切迫早産と診断された場合には無理をしないことが大切です。無理をすると早産、長期間の入院になる可能性があります。

⑤切迫早産の４つの症状

• お腹の張り
• 下腹部の痛み
• 性器出血
• 破水

上記のような症状がある場合は、自己判断せずに受診しましょう！